英文：                                            

委托单位地址*必填

中文：

委托单位联系方式*必填

*必填联系人：

*必填机号码：

* 必填Email：

*必填电话：

传真：

*必填24小时应急电话（座机）：

生产单位名称

英文：                                                    

生产单位地址

英文：                                                

生产单位联系方式

联系人：

手机号码：

QQ号：

电话：

传真：

邮编：

24小时应急电话：

Email：

业务类型* 必选

□MSDS编制   

□标签编制

必选： 二选一

备注：            （请谨慎勾选，如委托业务不止一项，可多选）

报告版本* 必选

□联合国 GHS版    

□欧盟CLP版    

□国标GB版  

必选： 三选一

□其他            （关于版本的解释见脚注，可多选，如不做选择，默认为GHS版）

报告传递方式*必选

□Email      

□快递地址：

□自取 (如不做选择，默认email；如需纸质报告，可加选后两项）

报告语言*必选

□中文版

□英文版  

必选：    

□其他           （可多选，如不做选择，默认为中文版）